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188金宝搏beat医疗纠纷案例ppt

作者:admin发布时间:2020-05-09 18:05

  医疗纠葛案例ppt_动物植物_PPT模板_适用文档。医疗纠葛案例了解及医疗纠 纷的提防 医政科:陈思法 科长 医疗纠葛案例了解 医疗纠葛的提防 一、案 例 分 析 马某诉某病院医疗损害抵偿纠 纷案 案情 简介 医学 订立 法院 审讯

  医疗纠葛案例了解及医疗纠 纷的提防 医政科:陈思法 科长 医疗纠葛案例了解 医疗纠葛的提防 一、案 例 分 析 马某诉某病院医疗损害抵偿纠 纷案 案情 简介 医学 订立 法院 审讯 案例 点评 案情简介(一) ?3月4日, 62岁男性患者马某,因黄疸到某病院住院诊治,经超声、CT 等检验后,发轫诊断:梗阻性黄疸,肝外里胆管结石,胆总管胰头段占 位性病变,可疑胆管癌。 ?3月11日,患者眷属正在手术许诺书上署名许诺手术。手术许诺书中,术 前诊断未写“胰头占位性病变”;“拟行手术办法”为胆囊切除、胆总 管探查、胆肠吻合术,备胰十二指肠切除术;“手术危急”中写明,若 术中诊断为胰十二指肠占位,需行胰十二指肠切除术。 案情简介(二) ?手术记载载,术中于胆总管胰腺段触及一1×1cm巨细占位性 病变,质硬,胰头呈浸润性炎症调度;探查胆总管胰腺段睹 管腔呈增素性闭塞,裁夺行胰十二指肠切除术。 ?术后病理结果为,胆总管壁纤维增生,黏膜上皮增生,慢性炎细胞浸润,胰腺 间质有灶性炎细胞浸润,未睹肿瘤。 ?4月6日,患者出院,末了诊断为:梗阻性黄疸,继发性胆总管结石,慢性胰腺 炎并胆总管胰腺段 纤维增生。 案情简介(三) ?患者以病院误诊切除其紧急器官组成医疗事件为由,向一审法院告状 哀告巨额抵偿(50万元)。188金宝搏beat ?正在手术许诺书中,术前诊断中无胰头占位性病变,病院也未与其外明 要做胰十二指肠切除术,故病院骚扰了其知情权。 ?术后病理说明,无胰头部癌变,病院的误诊误治,将其胰头、十二指 肠、胃的一半舛错切除,对其身体形成主要的损害。 案情简介(四) 病院辩称: ?患者术前几次腹痛、接连高热、全身皮肤发黄等,始末检验以为是胆 总管下端窒碍,对胆管癌只是嫌疑,并没有明了认定,为其所实施的手 术是正在有合乎医疗榜样的手术指征的处境下作出的。 ?胰头部硬结处所较深,是否恶性务必始末病理的查验,但如该结节是 恶性的,穿刺会形成扩散,这是有联系医学外面援手的。 ?病院正在当时作胰十二指肠切除是一种对其负义务的医疗作为,故哀告 法院驳回其的诉讼哀告。 医学会判决 了解成睹: ?患者经种种检验嫌疑胆总管下段窒碍,胆管癌待解除,故具有明了手 术指征; ?术中创造胆总管下段闭塞,不行解除癌之或许,行胰十二指肠切除术 具有充满因由; ?手术操作契合老例,围手术期惩罚失当,无违规操作; ?存正在的亏欠:医方与患者眷属正在术前、术中疏导亏欠。 判决结论:本病例不属于医疗事件。 法院审讯(一) 本案争议的中心 病院正在为患者供给诊疗办事的流程中是否存正在过失, 即其是否已尽到其应尽的仔肩 诊断和诊治方面细心认真的仔肩 义 务 充满的示知、解说仔肩 法院审讯(二) 法院以为: 病院正在诊断和诊治方面已尽到认真的细心仔肩, 不存正在过失! 病院正在术前、术中均未尽到其应尽之示知、解说 仔肩,骚扰了患者的知情权和选取权。 存正在过失! 法院判断 : 病院一次性抵偿马某15 000元 案例点评 本案例中病院是否违反知情许诺权? 违反知情许诺权与患者的医疗了局是否联系? 病院是否该负担义务? 病院是否违反知情许诺权? 癌! 占位性病变? 病院是否违反知情许诺权? 占位性病变 手术办法的选取? 癌症 院方存正在的亏欠 “术前诊断”一项中未写明“胰头占位性病变、可疑胆管 癌”这一诊断。 术前未与患者充满疏导“占位性病变”与“癌”的规模。 未对“胰十二指肠根治术”增补的危急作着重的解说,尤 其未示知存正在根治术后病理检验或许为良性的危急,使患者 吃亏了正在充满知情的根基上作出自立选取的机遇。 院方是否该负担义务? 本案中,若医方充满示知,患者或许选取仅做胆囊切除、 胆总管探查、胆肠吻合术,这种术式与胰十二指肠切除术的 差额是胰头、十二指肠、个人胃的切除、诊治用度的个人增 加和往后或许产生的并发症,以及由此发生的精神困苦。 但同时,也为患者解除了癌症的或许性,取缔了患者看待 癌症的顾虑,并获得了较好的疗效,况且上述器官的切除对 患者的身体性能并未形成较大的影响 。 不做手术 做手术 遗失明了病因 以及或许根治的 机遇 冒手术毁伤、用度 开支以及或许仅为 良性病变的危急 知情许诺权 Vs 示知解说仔肩 实行示知解说 仔肩的好处: 有助于 加强医 患之间 的调换 和理会 有助 于改 善医 患闭 系 煽动医 生郑重 思考他 们的决 定 促使医 患间良 好的配 合而使 疾病的 诊治达 到较好 的效益 实行示知解说仔肩的几点倡导 口说无凭,立字为据 防守“熟人卖烂锅”形象 对诊断不明了者,应举办细致的疏导 疑义重症病情的示知或手术署名,尽量不采用格 式化的知情许诺书。 举办重症病人救援时,病情的示知应实时更新。 请花一点期间对出院的病人注解出院医嘱。--- 一 个“绝对卧床停顿”的悲剧 我院医疗纠葛案例 案例一 患者梁赵氏,女,77岁,因心衰正在西城内科诊治10余天,2月2日上 午处分入院手续,下昼突发呼吸心跳中止,眷属质疑。(护士长不才午 2:30分创造病人卓殊,但指班大夫未惹起珍爱,下昼5:00死灭)。患者 眷属将尸体停放病房内。 惩罚:经内部融合最终以1.5万元抵偿终止事故。 开发:贻误救援 案例二 患者曾某,男,66岁,以“间断性腹痛3天,加重6小时”为主诉入 院,于2015年1月13日入院,诊断“腹膜炎”,行剖腹探查+胃穿孔修补 术,病理结果提示炎症,一周后修补处不连口,行二次手术,术中创造 及病理说明胃癌,修补处不连口,眷属一漏诊向科室提出质疑,经徐州 专家会诊,预后极差。 惩罚:经科室内自行融合以1.1万元积蓄终止此纠葛。 开发: 案例三 患者余某,女,67岁,诉:2014年11月因外伤正在我院骨科诊治,主 治医师及上司医师与眷属患者疏导运用8千元钢板,但术中运用了2千2百 元钢板,术后4个月钢板断裂,举办了第二次手术。眷属以骚扰知情选取 权,哀求抵偿。 惩罚:内部融合以1.0万元的抵偿终止纠葛。 开发: 案例四 患者王某,女,54岁,2015年4月10日因胃癌入住西城外科,4月16 日手术,术后不绝未惊醒,经查创造脑出血,患者眷属哀求抵偿。当事 医师于5月8日下昼病历会商、成睹是不行避免的麻醉不测。来因:高血 压病史并重度血虚、凝血机制差、手术及麻醉刺激,越发是插管霎时, 血压升高致出血。 惩罚:经医调中央、病院、及状师融合以5.0万元终止。 开发: 案例五 患者高某,女,2015年5月18日黄昏9:40出产,正在产床停顿输液1 小时余,正在晚11:00时,护士外出推推车,高某由两名眷属闭照,正在翻身 时产妇从产床跌落,摔伤头部,当时无医务职员正在场,科室赐与踊跃救 治,眷属哀求抵偿。 惩罚:妇科正在免职医疗用度的条件下再赐与积蓄0.1万元存在费,后经院 内了解义务(两边),患方最终许诺再加0.1万元积蓄后终止此事,科室 自行处分。 开发: 二、医疗纠葛的提防 提防胜于 医疗和平的核情绪念: 性命 义务重于 泰山 医疗和平准绳 质地为重点 质地是病院的程度、层次、气象、声誉、认同、血本和效益,质 量是病院的性命,没有质地就没有和平,没有和平就有纠葛。 防守为要点 防守医疗纠葛是医疗作事的体例工程,须要医务职员从细节、 环 节和流程入手,苛酷死守医疗规程,严谨实行各项仔肩,全 面维持 患方权力。 培训为根基 培训的宗旨是警钟长鸣,进步医疗危急认识,确保医疗作事依法、 榜样、科学有序,维持病院、医务职员和患方的合法权力 医务职员应具备的认识 办事 认识: 优质、 和平 准则 认识: 执业、 双签 字 医务 职员 具备 认识 质地 认识: 诊断、 用药 效益 认识: 社会、 经济 和平 认识: 诊疗、 病历 提防医疗纠葛的8项手腕 是苛酷依法行医 是进步医疗质地 是进步办事质地 是死守医疗榜样 是实行示知仔肩 是增强医患疏导 是尊敬患者选取 是加强行风设置 处分医疗纠葛的4种途径 一是两边商讨 二是卫生行政部分调度 三是医疗工夫判决 四是民事诉讼 保持从泉源、症结和流程提防,起劲删除或消 除医疗和平隐患; 恰当惩罚医疗纠葛,使医疗纠葛的防守和惩罚 作事纳入依法、科学、榜样、188金宝搏beat有序的轨道。

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